脑科学发展进入黄金时代 高精尖专科高度依赖科技发展

周良辅院士认为，神经外科属于一门高精尖专科，其高度依赖科技发展，未来还是会沿着这条路发展下去。

脑科学的研究，被认为是人类科学最后的前沿，同时其商业前景也被认为是严重低估的领域。近年来，全球科学家和企业家都在此领域倾力探索和布局。

8月29日，SpaceX、特斯拉等公司的创始人埃隆·马斯克为自己旗下的脑机接口公司 Neuralink举行发布会，并在会上公布了最新一代脑机接口产品：可植入大脑的芯片，以及一台可完成自动植入芯片的手术设备。

马斯克的这套设备，可为缓解人类抑郁症、成瘾行为、帮助解决强迫症和治疗提供更前沿技术。

中国脑计划(脑科学与类脑科学研究计划)也在前行，中国的一些公司和医学专家，在此领域的探索进入新阶段。

8月25日，第一财经记者在上海神经外科协会举办的“神经外科医师分会第三届年会”上，独家专访了复旦大学附属华山医院神经外科主任、中国工程院院士周良辅，华山医院院长毛颖。两位专家从神经外科和医疗器械创新角度，谈了当前脑科学发展的前景。

周良辅表示，目前我国在脑科学领域的设备已经与国外没有差别，他们有的我们都有了。“最近，数字化概念发展得很快，其运用在CT、磁共DSA，这些都是一个微创、无创的前端治疗，从结构到功能性诊断，可大大地减少病人痛苦，但是没能够完全解决神经外科的一些疾病的诊断治疗，所以还有提高余地。最近50年的医学神经外科发展，比过去有很大改观，治疗效果更好了，但是还有余地。”

未来十年，神经专科的将如何发展?周良辅认为，今后脑科学的发展是：既要没有创伤性、又能看得很清楚。 周良辅说，“神经外科属于高精尖专科，高度依赖科技发展，未来也还是会沿着这条路发展下去。”

整合医学时代来临

未来的脑科学要用整合医学的概念去理解。

周良辅认为，未来神经专科的发展方向一定要遵循“整合医学”的理念。这一理念也在这次新冠肺炎诊疗中得到充分体现。

“医学的发展趋势一定是越来越细，这样才能够为病人提供高质量、个体化的诊断服务。不像过去是一个医生从头看到脚，那个模式在医学没有发展的情况下只能这样，现在则行不通了。”周良辅告诉记者。

但是，整合医学不是提倡回到全科医生，而是提倡要用多学科会诊(MDT)等方式来为病人作诊断。周良辅表示，整合医学要求的是以“病人”为中心，而不仅以“病”为中心。

周良辅举例认为，“过去我们多学科会诊(MDT)很少关注‘人’，会诊结束医就都都走掉了。而现在我们的多学科会诊就是以‘人’为主，病人生什么病?我们应该怎样诊断、治疗他?甚至如何随访下去等都要关注。包括病人家属、亲戚朋友也可以全程参与，并把我们的诊断、治疗的方案教给病人，那么，以后病人有什么事情也会及时反馈回来，这就形成了一个整体。”

那么，药物和器械将如何起作用?“器械、药剂在整个治疗过程中会起到主要作用，但有时候也会有副作用，但人文精神始终是起作用的。”周良辅说。

在这次新冠肺炎治疗中，上海实施的“一人一策”治疗方案，这是整合医学的最好体现，周良辅对此表示认可。“一人一策”方案下，病人接受来自临床诊疗、营养补充、精神抚慰、心理疏导等综合医疗服务。

打造医学创新“硅谷”

医疗器械创新，被认为是脑科学发展的第一要义。

毛颖告诉记者，“神经外科在医疗器械的创新主要体现在神经导航、术中磁共振、边界定位、ROSA机器人、神经内镜和手术显微镜等方面。”

事实上，我国医疗器械的自主创新很大，很大程度上与临床医生的参与密不可分。比如，基于脑部肿瘤发病率最高的胶质瘤，华山医院神经外科陈亮团队自主研发“影像组学胶质瘤精准诊断系统”，这一系统能够使得分子、病理呈现一样的结果，这对病人的诊断、治疗模式以及精准预后都有很大改变。

“通过人工智能对病理图片进行判读，过程中将缺损的页面补齐，使之模块化、标准化最终形成一幅完整、规范的病理图片。这样，医生就能清晰地看到该胶质瘤中有的地方idh突变、有的地方则不突变，辅助医生做出更精准的诊断。”毛颖一边播放演示画面。

再比如，华山医院与中科院联合开展的“蚕丝蛋白颅骨固定系统”研发，可谓是生物材料上的一大突破。毛颖告诉记者，“由于蚕丝蛋白质可溶解、可降解，我们将变性蛋白质进行塑形做成连接片，目前该产品已经进入到临床试验了。”

除此之外，一系列如AI辅助脑血管病诊疗系统、基于脑机接口的功能区定位、IEEGview电极的解剖信息识别、超高密度柔性皮层电极等创新项目也在研发中。

“华山西院将在这里打造创新的‘硅谷’，并成为医学孵化器。”毛颖表示，“我们要结合临床需求，以新技术、新方法位突破时医疗器械发展的着力点。同时，医生也应该积极参与器械的研发，为我国医疗高精尖医疗器械的发展助力，未来，在我们神经外科医生中诞生几个亿万富翁不足为奇。”

毛颖认为，医生有义务在从临床上发现问题后，去找到更加合适的一些治疗的手段、方法、药物、材料等。“尤其是在目前的形势下，我们更加要求年轻的医生能够从国家的战略角度去研发国产药械，这不但能够使我国器械高精尖相关产业得以持续发展，并且在特殊情形下我们不至于受制于人。”

如何提升临床医生参与科研转化的积极性?毛颖表示，“目前，临床医生在知识产权上的意识还比较薄弱，我们会在这方面进行政策宣教，并且在工作中给予他一定的法律的支持，这都会更加有利于医生在产业转化中发挥作用。”

根据Evaluate MedTech发布的报告显示，预计2024年全球医疗器械市场规模将达5945亿美元。同时，全球前20大医疗器械销售额达3420亿美元，合计市场规模占医疗器械总体的54.5%，而国内医疗器械行业集中度较低，前20家上市公司的市占率仅为14.2%。

另据医械研究院测算，2018年我国医疗器械市场规模为5304亿元，同比增长19.86%。细分市场中，血管介为389亿元，同比增长25.8%，神经外科为36亿元，同比增长12.50%。(作者：邹臻杰)