国家临床重点专科：川北医学院附属医院肾病内科——每年完成上千台通路手术 守护尿毒症患者“生命线”

近日，川北医学院附属医院肾病内科召开学术会议——第12届川东北肾科医师论坛暨川东北肾科联盟/护理专科联盟2024年学术年会暨国家级继续医学教育项目《血液净化临床专科能力提升培训班》，参会的400多人共同探讨肾脏病领域的前沿技术和发展方向。

川北医学院附属医院肾病内科是目前川东北地区规模最大的肾脏病预防诊治中心，获批“国家临床重点专科(省域项目)建设”单位，在肾小球疾病诊治、慢性肾脏病管理、血液净化技术、血管通路介入技术、腹膜透析技术等方面成绩显著。

技术攻关——精准诊断罕见病，开展复杂疑难通路手术

1985年，川北医学院附属医院建院十周年，作为内科专业下的专业组，肾脏病专业成立。1997年，肾脏内科成立，当时仅有27张床位和6台透析机。经过近40年发展，已成为全省领先的肾脏病诊疗中心，现常年开放80-90张病床，透析患者从最初的20人增加到340人，医护团队也壮大到62人。

近年来，肾病内科大力开展肾穿刺活检，努力做到“应检尽检”，与合作单位开展基因检测，通过一系列精准诊断技术，连续诊断Dent病、法布雷病等罕见疾病，积极实现针对性病因治疗及个性化治疗。科室已全面开展各类血液透析患者血管通路手术，年手术量超1200台。该院肾病内科副主任(主持工作)张和平介绍：“通过积极申报新技术、新业务，目前科室已落地开展20余项新技术，可以为肾病患者提供较为全方位的治疗，全力为川东北地区肾病患者保驾护航。”

“患”位思考——打造“全程规范化管理服务”和“通路名片”

为优化患者治疗效果，肾病内科推出“血管通路全程规范化管理”，并开启川东北地区多个“首次”纪录。2021年4月，首次开启川东北地区“血管通路基层行筛查及义诊活动”，定期为周边地区透析中心患者进行宣教及筛查;2021年5月，首次开启川东北地区血管通路日间手术流程;2022年6月，开启川东北地区首个透析通路门诊;2023年1月，在川东北地区首次为透析患者制定门诊通路随访手册。这些“首次”都是科室为透析患者血管通路建立的一系列保障措施，尽全力为他们保驾护航。张和平解释：“一旦通路失功，意味着尿毒症患者则无法透析，随时有生命危险，我们希望通过规范化管理减少透析患者通路血栓性闭塞等严重并发症。目前本院血液透析中心有340余名透析患者，通路门诊规律随访率约45%，而血管通路血栓性闭塞发生率不到1%。”

为保障日间手术的高效流程，科室为患者提供了“通路联系名片”，印有就诊地址和医生联系方式，并建立患者微信管理群。“发名片和建群都是为方便患者遇到困难能直接联系到医生。”张和平回忆，“一天早上，一名患者因为通路堵塞，4天没有透析，情况危急。通过电话联系到我们后，从外地赶来。科室立即开启日间手术流程，全程引导患者办理入院及术前检查，3小时完成急诊手术，术后顺利透析，患者次日出院。”

“我们希望患者不仅享受优质医疗资源，也能在当地得到同质化服务。”张和平说道。通过“川东北肾科联盟”支持，科室定期开展“血管通路基层行筛查及义诊活动”，派遣血管通路医护团队到四川多地进行义诊宣教及培训。3年多来，科室已为20余家基层医院的1200余名患者服务，协助多家医院开展血管通路手术新技术。科室还积极与省级医疗质量控制中心合作，推动区域内各县市医院肾小球疾病诊治的规范化;计划针对严重高脂血症、自身免疫性疾病或神经系统疾病，推广血浆置换、免疫吸附等血液净化技术。

未来，该院肾病内科要深化管理，优化运营和服务效率。下一步，将力争在国家级和省市级科研项目上取得新进展，扩大血液净化中心和住院部规模，筹建肾内科专科重症病房(KICU)，提升疑难危重患者救治能力。(供稿方：川北医学院附属医院)