近日,首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院(以下简称:北京安贞医院南充医院),成功救治了一位罹患严重先心病心衰、甲流、肺炎、急诊呼吸窘迫综合征的危急重症患者。
急!重症医学科飞驰外市接回重病患者
58岁的屈大姐患有先天性心脏病,近30年来,心衰时常发作。即便心衰得到控制,她的脸色也总是呈现青紫色。由于多种原因,她一直未能接受彻底治疗。
1月10日,屈大姐因受凉再次出现胸闷、气促、乏力等症状,当地医院考虑其患先天性心脏病、完全性心内膜垫缺损、病毒性肺炎等疾病,但予以治疗后病情未得到遏制,反而继续恶化。家属四处打听,决定转院至北京安贞医院南充医院。重症医学科主任曹海泉接到求助电话后,立即安排经验丰富的周游医师带领团队成员和所需医疗设备,前往当地接收该患者。
同时,得知屈大姐的情况后,重症医学科副主任夏滕飞、护士长程文立即准备隔离病房,配置抢救设备,调整医疗护理人员排班。1月16日下午,屈大姐被送入北京安贞南充医院重症医学科B区时,已存在严重呼吸衰竭、缺氧的情况,随时可能因缺氧丧命。好在医护人员提前做好了充分准备,各项救治措施得以有序开展,让其病情逐渐有了改善的迹象。
险!心脏危、大白肺、多部位出血
在病情改善的间隙,关键性检查也得以及时安排。检查结果提示,屈大姐心脏情况很差,心房大小约125mmX103mm,就像一个快吹破的气球一样巨大,而肺动脉收缩压力高达92mmHg,这跟患者主动脉压力几乎相等了,正常人的肺动脉压力仅有主动脉压力的1/6左右;且双肺感染很重,呈“大白肺”;雪上加霜的是,屈大姐还出现了鼻腔、消化道、气道及打针输液的穿刺点等多部位出血的情况。
面对如此复杂严峻的病情,医护人员没有丝毫退缩。他们适时进行床旁超声评估,仔细监测出入量,精心调整治疗方案,认真规划营养康复计划,并组织多学科专家会诊。在医护人员的努力下,屈大姐的生命体征、氧合情况等逐渐好转。然而,在一个疗程抗病毒治疗后,屈大姐仍持续发热,无法脱离有创呼吸机,病毒核酸复查并没有转阴。医护人员调整用药,又给予一个疗程的抗病毒治疗,可病毒核酸复查依旧未转阴,而且还出现了真菌感染的苗头。于是,医护人员加用抗真菌药物,并继续进行抗病毒治疗……
喜!医护人员曲折将其从鬼门关拉回
尽管治疗过程曲折,但可喜的是,屈大姐的病情最终得到控制,身体缓慢恢复。
功夫不负有心人。1月27日,屈大姐顺利通过停机试验,脱离了有创呼吸机,改用无创呼吸机辅助呼吸。1月29日,又改为高流量氧疗。“终于在大年初一让屈大姐能够自由呼吸了。”医护人员开心地说。
2月3日,屈大姐满面春风,仅通过鼻导管吸氧就能维持氧合,身体情况持续改善。2月5日,屈大姐顺利转出ICU,到心脏大血管外科接受进一步治疗。“我很幸运,重症医学科的医护人员救了我的命。”屈大姐衷心感谢这群帮她闯过“鬼门关”的白衣天使。
曹海泉提醒,每年冬春季是流感流行季节,流感病毒通过呼吸道分泌物飞沫传播或通过直接、间接接触传播,人群普遍易感,且可反复感染。流感可导致患有慢性基础疾病(如心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病、哮喘、肝肾功能异常)的病友病情恶化,甚至演变为重症。若流感患者出现肺炎、呼吸窘迫、急性肾损伤、休克、多器官功能障碍等情况,一定要尽快到医院就诊。(供稿方:北京安贞医院南充医院)